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主要的狼疮治疗与严重的心脏并发症无关

摘要 亚特兰大——本周在风湿病学会年会 ACR Convergence 上发表的一项新研究表明,羟氯喹是一种抗疟药和狼疮的主要疗法,似乎与 QTc 间期

亚特兰大——本周在风湿病学会年会 ACR Convergence 上发表的一项新研究表明,羟氯喹是一种抗疟药和狼疮的主要疗法,似乎与 QTc 间期延长无关,这是一种不规则的电活动。使患者面临心律失常(不规则心跳)风险的心脏。(摘要#1743)。

系统性红斑狼疮(SLE 或狼疮)是一种慢性(长期)疾病,会引起影响多个器官的全身炎症。除了影响皮肤和关节外,SLE 还会影响身体的其他器官,如肾脏、肺内衬组织(胸膜)、心脏(心包)和大脑。许多患者会感到疲劳、体重减轻和发烧。

显示羟氯喹是否会增加 SLE 患者发生心律失常等心脏毒性风险的数据有限,药物暴露的证据依赖于医疗记录或药房配药审查。这项新研究首次报告了狼疮患者全血中羟氯喹的实际水平及其 QTc 间期,这是在常规门诊就诊期间通过心电图测量的。

“我们和其他人之前曾报道过羟氯喹对 SLE 患者的安全性,认识到这些患者可能有其他使他们面临心律失常风险的疾病,包括慢性肾病 (CKD)、老年、潜在的心肌病或使用其他延长心律失常的药物。他们的心律间隔 (QTc),”纽约市纽约大学朗格健康中心的风湿病学家、该研究的合著者 H. Michael Belmont 医学博士说。“在这项研究中,我们探讨了血液中药物水平、所有其他变量以及 QTc 间期反映的对患者心脏传导系统的影响之间的关系。”

这项前瞻性研究纳入了 84 名符合 SLE 的 ACR/SLICC 标准并以标准护理剂量服用羟氯喹至少三个月的患者。他们在 2021 年 2 月 5 日至 5 月 10 日期间的常规门诊就诊期间抽取了全血并进行了心电图检查。 纳入的患者中有 93% 的女性、47% 的欧洲人、35% 的非洲人、25% 的西班牙裔和 15% 的亚洲人血统。服用 400 毫克剂量的患者的羟氯喹血液水平较高,服用药物 10 年后由于剂量减少而降低,并且与估计的肾小球滤过率 (eGFR) 无关,肾小球滤过率 (eGFR) 是衡量肾功能的指标。

该研究发现 SLE 患者的羟氯喹血液水平与 QTc 间期之间没有相关性,无论他们是否服用 200 或 400 毫克剂量,是否患有慢性肾病或潜在的心肌病。该研究确实发现,如果患者同时服用延长心律间隔的药物,则血液中羟氯喹水平与 QTc 变化相关。然而,没有一个患者的间隔变化超过 456 毫秒,QTc 间隔通常被认为在临界范围内。

“这项研究的结果增加了关于服用羟氯喹的 SLE 患者不存在恶性室性心律失常(如尖端扭转型室速)的临床后果风险的数据和保证。这些发现通过对患者血液中药物水平的测量提供了最直接的确认。这消除了担忧,例如患者对处方剂量的依从性,”Belmont 博士说。“未来,更多的研究可能会集中在该药物对患有潜在心脏病的老年 SLE 患者的影响上,”他补充道。

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